اینگونه است – MercoPress

اروگوئه در برابر Covid-19 پیروز می شود: اینگونه است

شنبه ، 26 سپتامبر 2020 – 08:57 UTC


صحنه ای عادی در پایتخت مونته ویدئو ، افرادی با ماسک صورت.
برخلاف اکثر روسای جمهور آمریکای لاتین ، لاکال پو به جای اینکه به مردم دستور دهد برای محافظت از جمعیت ، که قدیمی ترین در آمریکای لاتین است ، در خانه بماند.
برخلاف اکثر روسای جمهور آمریکای لاتین ، لاکال پو به جای اینکه به مردم دستور دهد برای محافظت از جمعیت ، که قدیمی ترین در آمریکای لاتین است ، در خانه بماند.
کودکانی که به مدرسه می روند و از دستورالعمل های بهداشتی پیروی می کنند
کودکانی که به مدرسه می روند و از دستورالعمل های بهداشتی پیروی می کنند

توسط لوک تیلور ، مجله پزشکی انگلیس – آمریکای لاتین همچنان متحمل رنج بیشترین تلفات Covid-19 است ، با بیش از هفت میلیون عفونت ثبت شده تقریبا نیمی از کل مرگ و میرهای روزانه را تشکیل می دهد. اما در مخروط جنوبی منطقه کاملاً مشخص است که بین برزیل در شرق ، بیش از 3.5 میلیون مورد تایید شده و آرژانتین در غرب ، با نیم میلیون گسل وجود دارد.

به نوعی ، در اروگوئه درپای همه گیر است. جمعیت نسبتاً کم آن که 3.6 میلیون نفر است ، کنترل انتقال covid-19 را آسان تر می کند اما موفقیت آن را هرگز تضمین نمی کند – پاناما ، محل زندگی چهار میلیون نفر در آمریکای مرکزی ، بیش از 100000 مورد و 2000 مورد مرگ را ثبت کرده است.

اروگوئه از جمعه 24 سپتامبر ، علیرغم شروع بازگشایی برخی مدارس در ماه آوریل و عدم دستور اجباری در خانه ، 1967 مورد عفونت و 47 مورد مرگ را ثبت کرده است. بسیاری از کشورهای آمریکای جنوبی نیز با قفل شدیدتر اجباری – در میان آنها در همسایگی آرژانتین – به سرعت عمل کردند ، اما هنوز شاهد افزایش عفونت ها بودند.

ماركوس اسپینال ، رئیس بخش بیماری های واگیر و تجزیه و تحلیل بهداشت در سازمان بهداشت پان آمریكا (PAHO) می گوید: “اروگوئه همچنان به ایجاد امید برای منطقه ادامه می دهد.” پاسخ این کشور می تواند درس های مختلفی به منطقه و جهان ارائه دهد ، از جمله چگونگی آزمایش کارآمدتر با استفاده از سیستمی که برای مقابله با بیماری سیفلیس در جنگ دوم پیشگام بود.

کمتر از دو هفته به کار جدید خود به عنوان رئیس جمهور اروگوئه نمانده بود ، وقتی اولین پرونده covid-19 اروگوئه در 13 مارس در پایتخت مونته ویدئو تایید شد ، لوئیز لاکال پو سریعاً اقدام کرد. لاکال پو اعلام کرد که تمام رویدادهای عمومی و مراکز احتمالی ازدحام مانند بارها ، کلیساها و مراکز خرید خاموش خواهد شد. مدارس همچنین همراه با مرز متخلخل 1000 کیلومتری این کشور با برزیل ، مرکز همه گیری در منطقه ، بسته شدند. برخلاف اکثر روسای جمهور آمریکای لاتین ، لاکال پو به جای اینکه به مردم دستور دهد برای محافظت از جمعیت ، که قدیمی ترین در آمریکای لاتین است ، در خانه بماند.

تیم دانشمندان که به آن توصیه می کنند ، اقدام سریع دولت ، سرعت انتشار ویروس را کاهش داده و زمان حیاتی کشور را برای تهیه بیمارستانها و سیستم آزمایش خود خریداری کرد. همچنین به این معنی بود که آنها می توانند جلوی شیوع ویروس را بگیرند ، همانطور که در کشورهای سخت آسیب دیده اتفاق می افتد.

وی گفت: “با اقدام بسیار سریع توانستیم زنجیره انتقال بیماری را در همه شناسایی و متوقف کنیم [outbreak]، “رافائل رادی ، بیوشیمی دان در دانشگاه مونته ویدئو جمهوری د جمهوری ، رهبری گروه مشاوره دولت را می گوید.”

متخصصان اپیدمیولوژی اولین شیوع را عروسی دانستند ، جایی که همه شرکت کنندگان آزمایش شدند و در طی 24 ساعت مشکوک به عفونت بودند. رویکرد مشابهی در سه شیوع بعدی به کار رفته است: بیمارستان مراقبت از سلامت روان ، خانه مراقبت از سالمندان و شهر ریورا ، مرز برزیل. نتیجه این بود که بیشتر زنجیره های انتقال محلی در جیره دوم یا سوم تماس ها ، 4 قبل از تسریع گسترش آنها کنترل شده اند.

فوریت و زمینه علمی تصمیم گیری زودهنگام دولت ، واکنش کشور را از آن زمان مشخص کرده است – و حتی قبل از کشف اولین مورد. تمام تصمیمات از طریق کمیته ای بین رشته ای از دانشمندان به تصویب رسید که تحقیقات خود را مجدداً بر روی covid-19 قرار دادند.

گونزالو موراتوریو ، یک ویروس شناس ، که واحد آزمایش covid-19 اروگوئه را هدایت می کند ، می گوید: “همسویی تصمیم گیرندگان ، دانشمندان و مقامات بهداشت ملی کاملاً واضح و با زمان مناسب بود.”

جایی که اروگوئه موفق شد و سایر کشورها موفق نشدند در حال آزمایش بود. این آزمایش 233.7 نفر را برای هر مورد تایید شده کووید -19.5 آزمایش کرده است در مقایسه با 1.7 در آرژانتین ، 1.9 در مکزیک و 3 در کلمبیا. اگرچه بیشتر آمریکای جنوبی سعی کرده است توصیه های WHO را برای آزمایش ، ردیابی و جداسازی دنبال کند ، اما آنها تلاش کرده اند تا با مقیاس شیوع روبرو شوند.

گونزالو موراتوریو ، که تیم تولید کننده آن را هدایت می کند ، می گوید: “کلید تولید یک کیت آزمایش تولید ملی بود.”

آمریکای لاتین بیشتر به تجهیزات پزشکی از خارج از کشور متکی است و آن را در معرض کمبود بازار قرار می دهد. هنگامی که در ماه مارس بر اساس سیاست های حمایت گرایانه و افزایش تقاضای جهانی ، تجهیزات مربوط به کیت های تشخیصی و معرف های تجاری تنگنا شدند ، منطقه برای تهیه آزمایش PCR با سایر کشورهای جهان رقابت کرد.

موراتوریو می گوید: “ایالات متحده و حتی اروپا به نوعی صنعت بیوتکنولوژی را مهر و موم کردند.” “آنچه ما انجام دادیم جمع كردن موارد مختلف و تلفیق دانش ما برای استقلال یافتن بود.”

تولید یک کیت آزمایش ملی ، اروگوئه را از کمبود بازار محافظت کرده و به آن کمک می کند تا ظرفیت تشخیصی خود را از حدود 200 آزمایش در روز در ماه مارس به نزدیک 1000 مورد در پایان ماه مه افزایش دهد. بیش از نیمی از تست های PCR آن در داخل کشور تولید شده است.

این کیت ها و روش آزمایش با “شبکه آزمایشگاه تشخیصی covid-19” به اشتراک گذاشته شد: 24 آزمایشگاه ایجاد شده در طی چند هفته در م institسسات تحقیقاتی ، بیمارستان های دولتی و آزمایشگاه های دانشگاهی در سراسر کشور. Moratorio می گوید ، غیر متمرکز کردن آزمایش از پایتخت ، زمان آزمایش را از چند روز به کمتر از یک کاهش می دهد. و اروگوئه با وجود تسریع در موارد ، هرگز از آزمون عقب نماند.

آزمایش استخر

هنگامی که شیوع عفونت کم بود ، اروگوئه برای به حداکثر رساندن کارایی ، آزمایش PCR استخر را آغاز کرد. به جای آزمایش هر نمونه منفرد ، چندین نمونه جمع شده و با هم آزمایش می شوند. در حالت ایده آل ، این تست منفی است و اجازه می دهد تا جمعیت از بیماری پاکسازی شوند ، اما در صورت مثبت بودن آزمایش ، گروه به چندین گروه دیگر یا هر نمونه جداگانه تقسیم می شود تا زمانی که نمونه مثبت شناسایی شود.

موراتوریو می گوید: “این بسیار مفید است زیرا با آزمایش استخر می توانیم جمعیتی مانند معلمان را غربال کنیم ، این بدان معناست که ما می توانیم مدارس را بدون قرنطینه اجباری باز کنیم.” در خانه های مراقبت ، کادر پزشکی و تیم های فوتبال از همین روش برای تسهیل بازگشت سریعتر به حالت عادی و با هزینه کمتر استفاده شده است.

سما اسگایر ، از بنیاد سورگو می گوید ، آزمایش استخر در مقابله با covid-19 در سایر کشورها مانند رواندا که زیرساخت های آزمایش کم است و آزمایش های فردی نسبتاً گران است ، موفقیت آمیز بوده است. Sgaier در مورد این کشور می گوید: “آزمایش PCR ارزان نیست و به همین دلیل رواندا در استقرار آزمایش استخر در اوایل سال موفق عمل کرده است” ، که تاکنون کمتر از 4000 مورد و 16 مورد مرگ را ثبت کرده است.

این تکنیک هنگامی مفید است که شیوع ویروس کم باشد – در مورد اروگوئه کمتر از 1٪. در صورت شیوع ویروس مفید نیست زیرا به معنای آزمایش مجدد بسیاری از افراد است ، و این باعث می شود بازده آزمایش استخر نفی شود.

برای افزایش بیشتر کارایی آزمایش ، از ترکیب ماتریس استفاده شد ، روشی که به موجب آن نمونه ها در ردیف ها و ستون ها همپوشانی دارند. این استراتژی ، یافتن فرد آلوده را در یک نمونه مثبت در دور دوم آزمایش ، بدون نیاز به آزمایش جداگانه هر نمونه ، آسان می کند.

گروه آزمایشی اروگوئه می گوید ، استفاده از استراتژی “10 × 10” به آزمایشگاه ها این امکان را می دهد تا با اجرای 200 آزمایش مولکولی 1000 نمونه را تجزیه و تحلیل کنند ، و این در مقایسه با آزمایش های فردی ، تعداد آزمایشات مورد نیاز را 80٪ کاهش می دهد.

موراتوریو می گوید ، جمع آوری ماتریکس یکی از چندین ابزاری بود که به اروگوئه اجازه داده است با خیال راحت و سریع به حالت عادی نزدیک شود ، اما پشت سر آن یک موفقیت بزرگتر است که پیشرفت کشور را زیر بنای خود قرار داده است.

او می گوید: “این فکر خارج از چارچوب است و می تواند روش ها و منابعی را که در ابتدا داشتیم ، و روش های جدیدی را که در ابتدای کار داشتیم ، تغییر داده و انطباق دهد ، که برای مبارزه با همه گیری مهم بود.”